Ведолизумаб является эффективным средством для лечения рефрактерного к антибиотикам хронического паучита
Авторы: Harrison, Sam 1 ; Cesano, Sara 2 ; Jones, Gareth-Rhys 2 ; Jenkinson, Philip 2 ; Shand, Alan 2 ; Lees, Charlie 2 ; Arnott, Ian 2 1 University Of Edinburgh, Edinburgh, United Kingdom 2 Edinburgh IBD Unit, Western General Hospital, Edinburgh, United Kingdom
Информация о публикации: Gut 70.SUPPL 1: A98. BMJ Publishing Group. (Jan 2021)
Аннотация:
Введение. Ведолизумаб представляет собой кишечно-селективное моноклональное антитело к интегрину a4b7, которое может успешно лечить ВЗК, в настоящее время зарегистрированное для лечения язвенного колита и болезни Крона. Хронический паучит является наиболее частым осложнением после проктоколэктомии, поражающим 15-50% пациентов после формирования подвздошно-анального резервуара. На сегодняшний день имеется мало данных о применении ведолизумаба при паучите. Нашей задачей является оценка эффективности и безопасности ведолизумаба при лечении хронического резистентного к антибиотикам паучита.
Методы. Это было ретроспективное исследование, которое проводилось в Эдинбургском отделении ВЗК в период с июля 2015 г. по сентябрь 2019 г. В исследование были включены пациенты с подтвержденным хроническим паучитом, у которых не было ответа на антибактериальную терапию в течение как минимум 6 месяцев наблюдения. Мы оценили клиническую активность заболевания, подсчитав клиническую оценку по шкале активности паучита. Мы также провели оценку анализа крови, включая СРБ, фекальный кальпротектин и воспалительную активность при биопсии резервуара. В нашем статистическом анализе непрерывные переменные оценивались с помощью t-критерия для парных выборок, а изменения частот оценивались с помощью критерия хи-квадрат. Побочные явления регистрировались количественно. Результаты. Всего в исследование было включено 13 пациентов, из них 6 женщин, средний возраст 50 лет (IQR 44,5–62). Всем больным была проведена колэктомия в связи с неэффективностью медикаментозной терапии. После лечения ведолизумабом у 92% пациентов наблюдалось снижение клинического балла по шкале активности паучита, при этом медиана оценки снизилась с 10 в начале исследования до 2,5 в последующем (p = <0,0001, IQR = 8–12 на исходном уровне, 0–5 при последующем наблюдении). Медиана фекального кальпротектина снизилась с 390 мг/г до 197 мг/г через 1 год (p=0,02, IQR=340-644 на исходном уровне, 60-283 при последующем наблюдении). Уровни активного воспаления при биопсии резервуара снизились у 71% пациентов (исходный уровень — 4 легких, 1 умеренный, 2 тяжелых. Последующее наблюдение — 3 легких, 4 отсутствовали. Хи p = 0,0008). О серьезных побочных эффектах не сообщалось, и только 15% пациентов сообщили о легких нежелательных явлениях (1 артропатия, 1 ринит).
Заключение: В нашей когорте ведолизумаб является эффективным и безопасным средством для лечения хронического резистентного к антибиотикам паучита и вызывает улучшение симптомов, биохимических тестов и гистологического воспаления. Хотя необходимы более масштабные исследования, данный вариант лечения предназначен для тех, кому не подходит традиционная медикаментозная терапия.