Дорогие коллеги, мы продолжаем нашу образовательную рубрику!
19 апреля отмечается всемирный день СРК, а сам апрель является месяцем осведомлённости об этом функциональном расстройстве. Мы также не остаёмся в стороне и хотим осветить эту важную тему.
Синдром раздраженного кишечника (СРК, IBS) – функциональное хроническое заболевание кишечника, являющееся следствием нарушения взаимоотношений кишечника и
головного мозга (gut-brain axis).
Когда мы говорим о СРК, мы должны помнить два важных понятия: Римские критерии и Бристольскую шкалу стула. Они помогут нам в диагностике и классификации этого заболевания.
Римские критерии (РК) – это рекомендации (гайдлайны), созданные “Римским фондом” (многонациональная команда учёных и клиницистов в области нейрогастроэнтерологии). Первые РК были выпущены в 1994 г., затем несколько раз обновлялись. В практике на данный момент используются Римские критерии IV от 2016 г. Следующие РК планируется выпустить в свет в 2026 г.
Диагностические критерии СРК, согласно Римским критериям IV:
СРК – это рецидивирующая
андоминальная боль в среднем не менее 1 дня в неделю за последние 3 месяца, связанная с двумя или более из следующих критериев:
🔹️с дефекацией (уменьшается/проходит после дефекации)
🔹️ с изменениями частоты стула
🔹️ с изменениями формы стула
Данные симптомы должны появиться не менее, чем за 6 месяцев до постановки диагноза.
Бристольская шкала стула (или шкала Мейерса) – медицинская оценочная классификация формы и консистенции кала, созданная в 1997 г.
Тип 1 и 2 – характерны для запора
Тип 3 и 4 – «идеальный стул»
Тип 5, 6 и 7 – характерны для диареи.
Существует 4 типа СРК (правило “25”):
🔹️СРК с преобладанием диареи (СРК-Д): >25% дефекаций – диарея, <25% – запор
🔹️СРК с преобладанием запора (СРК-З): >25% дефекаций – запор, <25% – диарея
🔹️СРК смешанного типа: >25% дефекаций запор и диарея
🔹️СРК некласифицированный – у пациента имеются критерии СРК, но при этом его симптомы не могут быть отнесены ни к одному из 3 типов СРК.
Это деление в настоящее время условно и спорно, так как примерно 75% пациентов меняет типы СРК в течение 1 года.
Как отличить СРК от функциональной диареи и функционального запора?
Эти расстройства схожи по симптоматике, но есть ключевое отличие. Для СРК одним из главных критериев является наличие АБДОМИНАЛЬНОЙ БОЛИ. Для
функциональной диареи и функционального запора наличие абдоминальной боли не характерно.
В следующих публикациях поговорим о диагностике и лечении СРК. Не пропустите!