Постхолецистэктомический синдром обычно является временным диагнозом, поскольку дальнейшее обследование устанавливает органический или функциональный диагноз. После установления диагноза лечение должно основываться на поставленном конкретном диагнозе и может включать фармакологические или процедурные подходы.

ПХЭС — это термин, используемый для описания персистирующей желчной колики или боли в правом верхнем квадранте живота с различными желудочно-кишечными симптомами, которые аналогичны симптомам, испытываемым человеком до холецистэктомии. Этот синдром может представлять собой либо продолжение симптомов, вызванных патологией желчного пузыря, либо развитие новых симптомов, которые обычно связаны с желчным пузырем. Симптомы включают непереносимость жирной пищи, тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм, расстройство желудка, диарею, желтуху и периодические эпизоды болей в животе. Постхолецистэктомический синдром может проявляться рано, как правило, в послеоперационном периоде, но также может проявляться через месяцы или годы после операции.

В одном исследовании были выявлены возрастные и половые различия в заболеваемости ПХЭС у пациентов в возрасте от 20 до 29 лет составило 43%, в то время как у пациентов в возрасте от 30 до 69 лет заболеваемость составляла от 21 до 31%, а соотношение заболеваемости среди женщин и мужчин составляло 1,8 : 1

ПХЭС может быть результатом органических или функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта и может быть дополнительно классифицирован в зависимости от происхождения симптомов: 

-Чаще всего практикующие врачи упускают из виду экстрабилиарные расстройства, такие как рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь, СРК или панкреатит, как причины постхолецистэктомического синдрома.

Для выявления, лежащего в основе органического заболевания могут быть полезны тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные исследования, визуализация брюшной полости и/или эндоскопия, что поможет выявить или исключить билиарную или небилиарную этиологию ПХЭС.

Целью фармакотерапии является предотвращение осложнений и снижение заболеваемости:

• Применение спазмолитиков или седативных средств может быть полезным у пациентов с дисфункцией сфинктера Одди, развившемся синдроме раздраженного кишечника.
• Холестирамин может быть полезен для пациентов только с диареей.
• Для пациентов с симптомами ГЭРБ или гастрита- антациды, блокаторы гистамина-2 или ИПП могут облегчить симптомы.
• Одно исследование показало, что у пациентов с диспепсическими симптомами коррелировала концентрация солей желудочной желчи, этим пациентам могут помочь препараты, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин.

Ссылка на статью: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539902/