Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (ВСНПЖ), представляет собой недостаточную для поддержания нормального пищеварения секрецию ферментов поджелудочной железы (ПЖ) и бикарбонатов, является частым, но плохо диагностируемым состоянием. Наряду с плохим качеством жизни основным последствием ВСПНЖ является недостаточность питания. У пацентов наблюдается дефицит жирорастворимых витаминов, различных белков, таких как преальбумин, ретинол-связывающий белок, аполипопротеины, липопротеины высокой плотности и трансферрин, а также недостаточность микроэлементов, таких как магний и цинк. Вместе с симптомами нарушения пищеварения, ВСПНЖ связана с дефицитом питательных веществ, ведущим к остеопорозу, малотравматичным переломам, саркопении и повышенной смертности. 

Диагностика ВСНПЖ в клинической практике затруднена из-за отсутствия точных тестов и обычно требует сочетания клинических симптомов, признаков мальабсорбции и проведения неинвазивного теста для оценки функции поджелудочной железы. Говоря об оценке функции поджелудочной железы (ПЖ) и оценке секреции поджелудочной железы следует отметить, что два этих понятия не являются синонимами, т.е. тесты оценивающие секрецию ПЖ не позволяют провести оценку функции ПЖ. Функцию поджелудочной железы можно оценить по коэффициенту абсорбции жира (CFA) и дыхательному тесту с 13C-смешанными триглицеридами (13C-MTG-BT), в то время как оценка секреторной функции ПЖ проводится с помощью эндоскопического теста функции поджелудочной железы (ePFT) и анализа фекальной эластазы-1.

Лечение ВСПНЖ основано на обычном здоровом питании без ограничений в сочетании с заместительной терапией ферментами поджелудочной железы (ЗФТ). Дозу пероральных ферментов поджелудочной железы следует подбирать индивидуально, основываясь на симптоматической реакции и объективной оценке нутритивного статуса. Кроме того, ЗФТ ассоциируется с более длительной выживаемостью у пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы и после операции по поводу рака поджелудочной железы или хронического панкреатита.

Полный текст статьи Вы можете найти ниже: DOI: 10.1097/MOG.0000000000000459