Целиакия – это хроническое аутоиммунное заболевание. Представляет собой иммуноопосредованную реакцию на глютен, следствием которой является воспаление тонкой кишки у генетически предрасположенных лиц. Развитие целиакии тесно связано с наличием HLA-DQ2 и/или DQ8, которые презентируют иммуногенные пептиды глютена и запускают иммунный ответ, ведущий к патогенезу.

Нецелиакийная чувствительность к глютену – это тип ПИЩЕВОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ, в данном случае непереносимости к глютену. В развитии данного состояния не задействован иммунный ответ, это химическая реакция. НЧГ проявляется симптомами, подобными целиакии или СРК. Однако, в отличие от целиакии, она не сопровождается хроническим воспалением тонкой кишки и наличием положительных соответствующих антител. Стоит заметить, что НЧГ дозозависима, т.е. вызывает симптомы при употреблении определённого для человека количества глютена, а при употреблении малого его количества может не проявляться симптомами.

Аллергия на пшеницу и аллергия на глютен – это разные виды пищевой аллергии. Пищевая аллергия требует вовлечения иммунной ответа. Глютен – это белок, а значит, потенциальный аллерген. Глютен – один из белков пшеницы, но там также присутствуют другие белки, способные вызывать аллергию. Поэтому аллергия на пшеницу не всегда требует аглютеновой диеты. Мы помним, что пищевая аллергия может проявляться в разных формах: крапивница, отек Квинке, анафилаксия, аллергический ринит, гастроформа (как раз может имитировать симптомы целиакии) и др. Пищевая аллергия НЕ ДОЗОЗАВИСИМА. Это значит, что аллергия на пшеницу или глютен разовьётся на любую принятую дозу аллергена, даже самую минимальную.

Мы надеемся, что данная публикация поможет вам разграничивать различные состояния, связанные с глютеном. Напоминаем, что к следующей публикации будут приложены таблицы по диагностике и дифференциальной диагностике целиакии.