Друзья, сегодня хотим поделиться с Вами данными локального исследования по оценке осведомленности специалистов по диагностике хронического панкреатита в Республике Казахстан.

Хронический панкреатит (ХП) является важной социально-экономической проблемой с учетом его распространенности, роста заболеваемости, а также утратой трудоспособности. На него приходится от 5,1 до 9% желудочно-кишечных расстройств, в то время как в общей клинической практике распространенность составляет от 0,2% до 0,6%.

До 20% больных ХП умирают от осложнений, развивающихся после обострения панкреатита, часть является следствием вторичных расстройств пищеварения и инфекционных осложнений. У пациентов с ХП повышается риск развития карциномы поджелудочной железы, что обуславливает актуальность своевременной и качественной диагностики данной патологии.

Хронический панкреатит (ХП) является важной социально-экономической проблемой с учетом его распространенности, роста заболеваемости, а также утратой трудоспособности. На него приходится от 5,1 до 9% желудочно-кишечных расстройств, в то время как в общей клинической практике распространенность составляет от 0,2% до 0,6%.

До 20% больных ХП умирают от осложнений, развивающихся после обострения панкреатита, часть является следствием вторичных расстройств пищеварения и инфекционных осложнений. Актуальность своевременной диагностики ХП обуславливается тем, что у таких пациентов повышается риск развития карциномы поджелудочной железы. Литературные данные свидетельствуют о том, что смертность от рака поджелудочной железы увеличивается по мере роста заболеваемости ХП.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы всегда считалась одной из самых сложных проблем гастроэнтерологии. В связи с тем, что ХП не имеет патогномоничных симптомов, диагноз должен основываться на объективных критериях лучевых методов визуализации (КТ, МРТ, эндоУЗИ). Выбор метода визуализации должен основываться на его доступности, соответствующих навыках медицинского персонала и степени инвазивности исследования.

В течение нескольких десятилетий многие авторы указывали на «недостаточность подготовки врачей в области клинической панкреатологии», на отсутствие рутинных методов диагностики ХП и на отсутствие единого метода, позволяющего проводить раннюю диагностику или адекватную терапию. В то же время, по данным литературы, мы обнаружили лишь единичные исследования, направленные на изучение знаний и мнений специалистов о ведении ХП. Учитывая все вышеизложенное, было проведено исследование для оценки осведомленности специалистов о диагностических и лечебных подходах в современной панкреатологии.

Целью исследования был анализ базовых знаний о проблеме среди смежных специалистов, вовлеченных в менеджмент хронического панкреатита. Первый этап исследования состоял из интервью в фокус-группах, с последующим анкетированием специалистов в регионах РК (2015-2018 гг.)

Только половина врачей в ходе опроса отметила то, что ХП является генетически детерминированным заболеванием. Все опрошенные врачи среди этиологических факторов наиболее частой причиной ХП отметили алкоголь, в то время как курение указала только половина опрошенных участников. Несмотря на то, что диспепсия не относится к типичным признакам ХП, подавляющее число врачей в качестве клинического симптома отмечали тошноту-рвоту. Все врачи указали боль в качестве основного признака ХП, в то время такие симптомы как диарея/стеаторея, потеря веса игнорировались большинством врачей. Большинство опрошенных в качестве основной лабораторной диагностики указывали изменение уровня амилазы/липазы сыворотки крови. Большинство врачей также не осведомлены о способах диагностики синдрома мальабсорбции у пациентов с ХП. В качестве инструментальных методов опрошенные врачи упоминали УЗИ ОБП и КТ без контрастирования.

При опросе врачей о причинах высокой заболеваемости осложненными формами ХП были перечислены следующие причины:

• неадекватное обследование больных
• позднее обращение больных за медицинской помощью
• несоблюдение диеты и рекомендаций по лечению

Врачи первичной медико-санитарной помощи, ответственные за раннюю диагностику и лечение в амбулаторном звене, плохо знакомы с ключевыми факторами этиопатогенеза и прогрессирования ХП, информативными лучевыми методами диагностики. В то же время, специалисты стационаров, сталкиваясь с больными, как правило, в период обострения, игнорируют серьезные клинические проявления, свидетельствующие о развитии осложнений, недостаточно используют методы визуализации.

Несмотря на то, что врачи часто сталкиваются с осложненными формами ХП, факт недостаточного использования (недоступности) диагностических методов ими не признается. Специалисты считают, что причины широкого распространения осложнений связаны не со здравоохранением, а с пациентом: несвоевременное обращение за медицинской помощью или отсутствие приверженности.

Таким образом, недостаточная информированность специалистов и несвоевременное направление пациентов на обследование, а также отсутствие должной коррекции развившихся осложнений приводят к прогрессированию патологии и большему количеству осложнений при хроническом панкреатите.

Ссылка на источник: 10.4236/ojepi.2020.104035